SBCJ

Caso clínico

Artroplastia de joelho pós ressecção tumoral

Resumo:

Ressecção de TGC de tíbia proximal há 3 anos, com cimentação do defeito, sem recorrência, apresenta-se com dor secundária à osteoartrose do joelho.


Paciente (dados):

74 anos, sexo masculino, atividades habituais para a idade.


História:

Paciente submetido a ressecção de tumor de células gigantes de tibia proximal D há cerca de 3 anos e preenchimento do defeito com cimento PMMA. Atualmente com clinica dolorosa associada a gonartrose e varo. Movimentação do joelho ampla, flexo de 5 graus. Sem instabilidade periférica. Defeito ósseo tibial epifisário e metafisário não contido, grande.



  • fig26-1

  • fig26-2

  • fig26-3


Diagnóstico(s):

Gonartrose do joelho D. Pós-operatório tardio de ressecção de TCG de tíbia proximal.


Tratamento(s):

Ainda não operado. Proposta inicial: prótese total de joelho (componente tibial de revisão com haste longa), fechamento do defeito com tela metálica e enxertia óssea das cristas ilíacas. Não dispomos de banco de tecidos no ES. Opção: Endoprótese não convencional de joelho.


Questionamento sobre o caso:

Solicito aos colegas comentários sobre as condutas sugeridas e novas apreciações sobre o caso:
Ainda não operado. Proposta inicial: prótese total de joelho (componente tibial de revisão com haste longa), fechamento do defeito com tela metálica e enxertia óssea das cristas ilíacas. Não dispomos de banco de tecidos no ES. Opção: Endoprótese não convencional de joelho.


Informações sobre o autor

Nome: Giovanni Cesar Xavier Grossi
Cidade: Vila Velha Estado: ES
Hospital: I.S.M.O.T. Departamento: -------

Comentários sobre o Caso Clínico

GIOVANNI CESAR XAVIER GROSSI 06-02-2014
] Este paciente foi operado, pela dificuldade de liberação do trabeculado metálico pelo plano de saúde, foi realizada retirada do cimento com curetagem e preservação máxima possível do osso remanescente. Retirado enxerto estruturado das 2 cristas ilíacas e feita reconstrução e substituição por endoprótese não convencional, com evolução boa, consolidação da região enxertada e retomada da marcha tardia.



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