SBCJ

Caso clínico

Artroplastia total do joelho direito

Resumo:

Paciente de 64 anos submeteu-se a artroplastia total do joelho direito há +- 2 anos. Só consegue flexão ativa e passiva de 80 graus, tem a patela sem nenhuma mobilidade lateral ou medial e queixa de dor constante.

 
Paciente (dados):

64 anos, sexo feminino, ativa.

 
História:

Dor e redução da adm do joelho direito pós atj há +- 2 anos.

 

  • RX

  • RX


 
Diagnóstico:

PO ATJ.

 
Tratamento:

Fisioterapia + hIdroterapia + analgésicos.

 
Seguimento ('Follow-up'):

Sem nenhuma melhora.

 
Literatura:

Insall & Scott - Surgery of the Knee, Fourth Edition.
Idemar Monteiro da Palma - Artroplastia total do joelho, Clinica Ortopédica da SBOT - Guanabara Koogan ? 2008.

 
Resultado final:

Sem melhora.

 
Questionamentos sobre o caso:

O que fazer?

 

 

Informações sobre o autor

Nome: Luciano Suruagy
Cidade: Recife Estado: PE
Hospital: Hospital da Policia Militar de Pernambuco Departamento: Traumatologia

Comentários sobre o Caso Clínico

JOAO LUIZ PEREIRA DA SILVA NETO 23-10-2015
Luciano, se afastarmos infeccão que seria principal causa de dor e limitacão de ADM, sugiro comparar com joelho contra-lateral pois me parece que o corte tibial está alto, com polietileno espesso , elevando a superficie articular e causando patela baixa e limitacão de ADM. Abc, João Luiz


GUSTAVO CARVALHO DE ALENCAR FIALHO 05-11-2014
Dados fornecidos para analise do caso muito pouco esclarecedores, mas a principio me parece necessario avaliação laboratorial hemograma, vhs e PCR, possibilidade de artroscopia pos PTJ para liberação de provavel artrofibrose e liberação retinaculos, at gf


ROGÉRIO FUCHS 03-11-2014
Luciano !! Conforme escreveu o Fernando, precisa primeiro fazer diagnóstico, pois é importante saber se esta limitação de ADM está presente desde o PO imediato, ou se apareceu tardiamente. A dor persiste desde logo após a cirurgia ou surgiu depois. Tudo é importante, pois precisa afastar Infecção (EX. sangue, punção articular, etc), apesar de os RX não mostrarem soltura aparente. Pode ser quadro de Artrofibrose p/ Algodistrofia ???. Enfim, precisa tentar definir um possível Diagnóstico, p/ depois pensar o que fazer. Revisar sem diagnóstico tem muita chance de fracasso. Rogério Fuchs


RAFAEL RUWER MONTEIRO 02-11-2014
Parece que o slope tibial ficou invertido, rx cortado, e a patela baixa - nao protetizada..com rx adequado avaliar componente tibial. Solicitar tambem provas de infecçao por punçao e analise da sinovial...


JOSE FRANCISCO NUNES NETO 30-10-2014
Aparentemente a protese esta em boa posição e bom alinhamento mas com a patela baixa.Isso está levando a limitação da ADM e a dor. A osteotomia da TAT e elevação da mesma a meu ver melhoraria o quadro da paciente.Jose F. Nunes Campinas SP


FERNANDO GOMES TAVARES 30-10-2014
Prezado colega. para uma opinião mais consistente é necessário: uma história clínica e um exame físico minucioso, intercorrencias, tipo de prótese usada e um estudo radiográficas e laboratorial. Abs, Fernando Tavares HSPE-SP



Comentários sobre o Resultado Final