SBCJ

Caso clínico

Lesão enxerto LCA + Lesão LCM

Resumo:

Paciente relata história de torção no joelho esquerdo ao cair da escada.

 
Pacientes (dados):

30 anos, sexo masculino.

 
História:

Foi submetido a reconstrução LCA do joelho esquerdo em 2005, com tendões flexores.

 

  • IMG_0366

  • IMG_0368

  • IMG_0369

  • IMG_0370

  • IMG_0371


 

 
Diagnóstico:

EF: adm 0-100, derrame +, equimose medial, Lachman +, teste GA +, stress valgo +.

 
Conduta:

- Há espaço para tratamento conservador LCM e revisão LCA no segundo tempo?

- Se cirúrgico LCM: reparo ou reconstrução?

- Se reconstrucao LCM: Qual enxerto e qual técnica para reconstrução LCM e revisão LCA?

 
Resultado:

Resultado RNM JE, lesão enxerto LCA, lesão LCM, provável meniscectomia prévia MM.

 

 

Informações sobre o autor

Nome: Guilherme Amaral
Cidade: Campinas Estado: SP
Hospital: CCOT - Centro de Cirurgia Ortopédica e Traumatologica Departamento: Grupo de Estudos do Joelho de Campinas

Comentários sobre o Caso Clínico

ROGERIO ANTONIO ROSA GUIMARAES 18-03-2014
guardo 1 a 2 meses com imobilizador em extensão com carga parcial com muletas; retirar o imobilizador diariamente para ganho de ADM e exercícios ativos isométricos. A revisão do lca faço com enxerto de quadríceps contralateral, pois tive bons resultados em casos semelhantes. A reconstrução do lcm, se o paciente tiver frouxidão a 0º significativa (fator que deve ser observado é se tem valgo excessivo).


MARCELO ÉRICO GUNIA SCHIAVON 02-03-2014
mportante salientar qual o motivo da falha na primeira cirurgia. Acredito que o tunel tibial esta um pouco posterior e o enxerto ficou verticalizado.


MARCUS VINICIUS DANIELI 16-01-2014
Acho neste caso que o ideal seria aguardar a cicatrização do LCM e depois programar a revisão do LCA. Minha opção hoje é STG contralateral, porém você tem a disposição tendão patelar, tendão quadriceps ou banco de tecidos (se tiver acesso) - qualquer um seria possível. Caso comum para quem lida com joelho diariamente. Se o LCM não cicatrizar adequadamente (exame fisico com abertura grosseira medial: 3 ou mais), aí estaria indicado a reconstrução do LCM junto com a revisão do LCA. Nesse caso eu usaria o STG contralateral para o LCM e tendão quadriceps ipsilateral para o LCA.


JOAO PAULO FERNANDES GUERREIRO 15-01-2014
Faria tratamento conservador inicialmente com revisão do LCA após 4 a 6 semanas com tendão quadríceps associada a reconstrução do LCM com flexores contra-laterais se necessário(falha do tratamento conservador).



Comentários sobre o Resultado Final